JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DATA POSYANDU UPT PUSKESMAS SAPTOSARI TAHUN 2026
KALURAHAN PLANJAN
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Laporan Bulan
*
Choose
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Nama Padukuhan
*
Ngalang-alangsari
Pakel
Sengerang
Wuluh
Pucung
Legundi
Karang
Sumber
Klepu
Planjan
Tritis
Jambu
Ngepoh
Blimbing
Nama Posyandu
*
Your answer
Pelayanan Posyandu
*
Layanan Ibu Hamil
Layanan Bayi/Balita
Layanan Remaja
Layanan Dewasa
Layanan Lansia
Required
Melakukan Pemberian PMT
*
Sesuai Standar (memberikan pangan lokal dengan protein hewani)
Tidak Sesuai Standar (Susu, wafer, sosis, biskuit, dll)
Jumlah total Ibu Hamil
(wajib di isi jumlah sasaran ibu hamil pada bulan ini)
*
Your answer
Jumlah Ibu Hamil yang datang ke Posyandu
(kalau tidak ada kunjungan isikan 0)
*
Your answer
Jumlah total Bayi/Balita
(Isikan dengan angka)
*
Your answer
Jumlah Bayi/Balita yang datang ke Posyandu
(Isikan dengan angka)
*
Your answer
Jumlah total Remaja
(wajib di isi jumlah sasaran remaja pada bulan ini) 6-18 Tahun
*
Your answer
Jumlah Remaja yang datang ke Posyandu
(kalau
tidak ada kunjungan isikan angka 0)
*
Your answer
Jumlah total usia Dewasa
(wajib di isi jumlah sasaran usia dewasa pada bulan ini) > 18-59 tahun
*
Your answer
Jumlah orang Dewasa yang datang ke Posyandu
(kalau
tidak ada kunjungan isikan angka 0)
*
Your answer
Jumlah total Lansia
(wajib di isi jumlah sasaran ibu lansia pada bulan ini) ≥
60 Tahun
*
Your answer
Jumlah Lansia yang datang ke Posyandu (Isikan dengan angka)
(kalau
tidak ada kunjungan isikan angka 0)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report